Form Kritik & Saran

Sampaikan saran, keluhan, atau laporan Anda terkait layanan. Data pribadi Anda kami jaga sesuai ketentuan yang berlaku.

Data Pelapor

Nama Lengkap

Nama wajib diisi.

Email valid wajib diisi.

No. HP/WA

Contoh: 0812xxxxxxx

Lokasi Kejadian

Tanggal Kejadian

Tanggal wajib diisi.

Uraian Kritik & Saran

Uraian wajib diisi.

Lampiran (opsional)

Maksimal 5MB. Format: JPG/PNG/PDF.

Saya menyatakan data yang saya sampaikan benar dan dapat dipertanggungjawabkan.

Anda harus menyetujui pernyataan.